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白 內 障 手 術 記
「妳還年輕啊! 怎麼會得白內障?」
這是近來親友聽說我動眼部白內障手術後常聽到對我的一句「恭維」話，其實我哪裡還年輕，都年過半百了，只不過人們一聽到白內障，通常都把它想成是老年性疾病，即便今年七月間到一家教學醫院看門診，當我聽到大夫要我考慮動白內障摘除手術時，我也驚得一時說不出話來。因為在我的認知裡，也覺得白內障是人到了七老八十才會得的眼疾，婆婆年近八十歲才動手術摘除，大哥大姊也都年近七十歲才動這種手術，而我，「才」五十多歲啊!
「大夫，您是說我得了白內障? 」楞了一會我才提出心中的疑惑，醫生只點點頭，未多做解說，時近中午，看得出醫護人員都急著結束看診時間，我想多知道點有關白內障的種種，顯然難如願，內心雖不滿，仍識趣的退出診療室。
我沒有立做決定，儘管白內障手術相當普遍，據說也「簡單」到動完手術出院，不需住院，但對我而言，想到動手術仍覺得怕怕，要從長計議，畢竟，我目前只是覺得兩眼視力不太平衡(右眼視力較模糊)，還沒有嚴重到非立即動這種手術不可的時候。
數週過去了，在報上讀到一則新聞，說陽明醫院眼科主任江靜弘醫師以「超音波水晶體乳化術併人工水晶體植入」幫一位104 歲的老先生動白內障手術，原來老先生的視力右眼看不見，左眼視力0.03，幾近失明，結果手術很成功，兩眼視力已恢復到0.6 。這則報導對我起了激發作用，想到一位年齡大我幾達一倍的老先生都敢接受手術，且恢復良好，我有什麼好「驚」的。第二天就去掛門診，醫護人員雖忙卻相當親切，為我詳細解說，白內障指好比相機透鏡的水晶體混濁了，一般都在年老後才會產生，我的白內障屬於後囊下白內障，有異老年性白內障，發病原因有待進一步探討。他們親切的醫療態度增加了我的信心，當下向江主任預約了手術日期。
為了安全起見，我仍在手術前一天住進醫院，驗血，預先點消炎藥，還把眼睫毛剪掉。第二天，手術前每隔五分鐘點一次散瞳劑，連續點五次，散瞳劑是要讓瞳孔放大。進入手術室躺到手術檯後，未免患者緊張手亂動影嚮手術，手部先被五花大綁。接著打閉眼肌肉的麻醉針，再做球後麻醉，打過針後眼睛就動也不能動了。
手術檯上強光直射，醫護人員開始在我的眼球上撥撥弄弄，我很清醒，一直提醒自己放輕鬆，但我仍緊張得握緊拳頭，眼睛是我全身最為寶愛的器官之一，也是自己平凡的相貌中唯一常受讚美的五官之一，現在躺在這裡任人「宰割」，怎不緊張。眼內手術過程我不清楚，只覺眼前出現一片180 度的「天幕」，有許多如蟲體般的影像在天幕四處游移，輕盈得有如仙女棒揮舞出的星子。接著又出現一些大小不一薄如蟬翼色如海苔片的影像，在天幕上飄忽不定，直到手術結束(約四十分鐘)蒙上紗布眼罩，那些奇怪的影像才被「黑幕」掩沒。
關於眼內手術過程，我還是好奇，術後我向曾細心照護過我的張延瑞醫師請教，感謝他不厭其煩的提供我系列從打麻醉針到手術結束的圖解，在此簡單描述一下供病友參考。即打過麻醉針後，在結膜做一個切口，露出鞏膜，切開鞏膜，進入眼內，即角膜與水晶體間的「前房」，把水晶體前表面撕開移除，再摘除水晶體。水晶體並未完全摘除，得留下很薄的一層包囊，包囊後面是半液體狀的玻璃體，包囊如不小心戳破，玻璃體會跑出來「黏東黏西」，造成發炎現象，那就相當麻煩了，所以這部份的手術要非常小心行事。在移動水晶體內核時可打水使與包囊徹底分離，接著用超音波探頭一面乳化水晶體，亦即利用振動使水晶體振散成極微小的懸浮粒子，一面吸出這些粒子，類似眼鏡行用超音波洗眼鏡，把污垢振成小粒子再加清除一樣的原理(打水與振動水晶體動作我在手術檯上可以感覺到)，待那些懸浮粒子清除乾淨後，在包囊間植入人工水晶體，取代已摘除的水晶體內核，手術即告完成。
手術後隔天即可辦出院。雖說手術「簡單」(其實是相當精密的手術，絕對不可小覷)，但術後的居家護理可得小心翼翼，不能掉以輕心，如六週內不能提重物，不能彎腰低頭，禁止性生活，避免便秘免得須「用力」解便，在家戴眼罩，出外戴墨鏡，還要避免突然或急速的動作，包括咳嗽、打噴嚏等。感謝老天爺，那陣子我沒有感冒，因為咳嗽打噴嚏對眼部手術者特別具傷害性。有時難免想打噴嚏，我便緊緊捏著鼻子，把那股「氣」壓了回去，似乎頗能奏效。這些注意事項，看似對生活造成許多不便，很麻煩，但為免「後患」，還是小心為妙。
開始比較困擾我的是眼前那些游移不定的幢幢黑影，它們像是較大規模的飛蚊症，有些大如游魚，有些像小黑蚊，在你眼前旋舞，忽上忽下，忽左忽右，你想把它看個真切也難，這現象直到兩週後「規模」才逐漸縮小，一個月後這些小精靈才正式告別說拜拜。目前我右眼術後的視力為裸視0.8 ，左眼未動手術，仍有數百度的近視，視力仍然不很平衡，日常視物採「單眼」作業，看遠處右眼當主角，看書報近物則偏勞左眼，兩相合作無間，不用戴近視眼鏡，也用不著戴老花眼鏡，雖然視覺「品質」不算頂好，但拾回了不戴眼鏡的種種方便性，如不必老把眼鏡取上取下，為了找眼鏡搞得雞飛狗跳等(有次便遭孩子吐槽:眼鏡不是掛在妳的頭頂上嗎?)。另外，基於愛美的理由，覺得能「甩」掉眼鏡秀出尚稱「美麗」的眼睛，挨這一刀我感覺很值得。[補註] 我的眼睛「忽然」患白內障，探討緣由，我的眼瞼常發癢(右邊較嚴重)，癢時便抹一種帶有類固醇的藥膏止癢。根據醫師臨床經驗，類固醇藥物是有可能造成白內障，眼睛不適時，最好不要隨便亂用成分不明的藥物，以免對眼睛造成傷害。( 原載 89. 12. 25 聯合報健康版 )
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